Analgezice pentru artroză

Tratamentul conservator se aplicǎ de la debutul simptomatologiei, este individualizat pentru a influenţa ritmul evolutiv şi pentru menţinerea funcţiei locomotorie şi implicit calitatea vieţii.

Artroza de sold si de genunchi sunt entităţile frecvente, cu caracter dezabilitant important ce deterioreazǎ mult calitatea vieţii. Tratamentul OA se desfasoarǎ in acord cu: factorii de risc articulari identificaţi de la nivelul soldului, genunchiului ; factorii de risc generali varsta, sex, co-morbiditaţi, co- medicaţie ; nivelul durerii, dizabilităţii, handicapului; localizarea şi gradul damage structural; aprecierea şi dorinţa pacientului evidenţe nivel III.

Combaterea durerii reprezintă scopul principal al fiecărui program terapeutic, ea fiind elementul clinic dominant, cu origine multifactorială atât la nivelul structurilor intraarticulare necartilaginoase cât şi la nivelul celor periarticulare. Factorii fizici, din domeniul electroterapiei, termoterapiei, vibroterapiei, masoterapiei, balneoterapiei sunt cei mai utilizaţi.

Afecţiunea articulară cel mai des întâlnită este artroza. Artroza: o boală articulară degenerativă Artroza este cauzată de degenerarea progresivă a țesutului moale, numită cartilaj, dintre oasele din interiorul articulațiilor. Aceste modificări ale cartilajului pot fi însoțite de îngroșarea osului subiacent, de dezvoltarea creșterilor osoase în articulație și de îngroșarea membranelor articulare, care determină îngustarea spațiului articular. Cartilajul poate, de asemenea, să se desprindă de os, lăsând capetele expuse și frecându-se unul de celălalt, iar ligamentele se pot deteriora sau slăbi.

Tratamentul farmacologic Combatera durerii este principala ratiune a administrǎrii medicamentoase in artroza; a doua motivaţie este condroprotecţia, dar aceasta rǎmâne încǎ un deziderat pentru ca produşi care sǎ previnǎ sau sǎ amelioreze anomaliile structurale şi biochimice din cartilajul artrozic nu s-au verificat încǎ la om.

Medicaţia inregistratǎ ca suplimente nutritive glucozamina, condroitina are doar rolul de a influenţa modest activitatea condrocitarǎ.

Administrarea lor trebuie facutǎ atât sub raportul avantajelor, dar mai ales al dezavantajelor: rolul nedorit asupra cartilajului; toxicitatea gastricǎ, hepaticǎ, medularǎ, renalǎ exprimate mai ales în condiţii de duratǎ prelungitǎ, posologie înaltǎ şi la vârstnic.

In cazul unui rǎspuns inadecvat şi in formele moderate sau severe se administeazǎ în asociere cu paracetamolul, sau singur, un AINS non- selectiv sau COX2 specific, la doza minimǎ eficace şi de obicei, de manierǎ discontinuǎ, artroza având o evoluţie ondulantǎ, lent progresivǎ, cu perioade a de acutizare nivel de evidentǎ Ia.

O evaluare a Cochrane recentǎ nu evidenţiazǎ diferenţe de eficacitate între variantele de AINS; decizia asupra produsului se face în relaţie cu tolerabilitatea, acceptabilitatea bolnavului si preţul de cost; nu sunt evidenţe pentru modelul uman asupra rolului distructiv al AINS pe cartilaj.

Informații importante gama de medicamente Panadol

Inhibitorii COX 2, recomandǎrile FDA, inhibitorii COX 2 specifici se asociazǎ cu risc crescut pentru evenimentele cardiovasculare serioase; nu existǎ un risc crescut cardiovascular al agenţilor COX2 în comparaţie cu AINS non- selective; prescrierea oricǎrui AINS se insoţesţe de risc crescut pentru evenimente cardiovasculare; COX 2 inhibitorii reduc incidenţa riscului ulcerului gastrointestinal vizualizat endoscopic.

AINS şi cardioprotecţia cu aspirină în doză joasǎ folosirea aspirinei în doza cardioprotectivǎ este factor de risc pentru reacţii GI; pacienţii cu consum de aspirină doză joasǎ primesc IPP chiar dacǎ consumǎ COX 2 inhibitori.

COX2-inhibitorii nu agraveazǎ funcţia renalǎ dar la fel nu se administrează la clearance scǎzut. SYSADOA Symptomatic Slow Acting Drugs in OA Sulfatul de glucozaminǎ, condroitin sulfatul, diacerein, avocado, acidul hialuronic au efect simptomatic, toxicitate redusǎ; moleculele structuro- modificatoare şi farmacologic active nu sunt încǎ identificate.

• Osteoartrita deformantă a umărului
• Medicamente pentru artroza
• Osteocondroza gâtului și a regiunii toracice
• Osteoartrita deformatoare de gradul II
• Osteocondroza cervicală cum se tratează acasă
• Unguente analgezice pentru artroza articulației genunchiului Exercitii articulare pentru artroza avansata a genunchiului tratamentul artrozei cu mere adam Femeile sufera de doua ori mai frecvent de artroza decat barbatii.

Glucozamina şi condroitin sulfatul sunt componenţi ai glucozaminglicanilor GAGmolecule importante în menţinerea proprietăţilor mecanice ale ţesutului cartilaginos. In multe ghiduri terapeutice sulfatul de glucozaminǎ şi analgezice pentru artroză sulfatul sunt considerate suplimente nutritive UK ce se adresează metabolismului condrocitar.

Sunt produşi lipsiţi de toxicitate, iar beneficiul terapeutic apare la timp mai indelungat de folosinţǎ. Un studiu NIH cu sulfatul de glucozaminǎ singur sau în combinaţie nu relevǎ beneficiu pe durere.

Contraindicaţiile administrǎrii de suplimente nutritive sunt: alergia la seafood; asocierea condroitinei cu medicaţia anticoagulantǎ. Vascosuplimentarea cu acid hialuronic Lichidul articular este un ultrafiltrat de plasmǎ imbogăţit cu acid hialuronic produs de sinoviocite; acidul hialuronic este un constituent activ al lichidului sinovial, un contributor major la menţinerea vâscozităţii analgezice pentru artroză elasticităţii carilajului.

Tratamentul artrozei

In OA acidul hialuronic scade cantitativ şi este compromis calitativ. Suplimentarea prin aport exogen de acid hialuronic şi polimeri de hialuronat a fost aprobatǎ din în artroza de genunchi; metodologie este sustinutǎ de argumente teoretice dar şi practice; un review Cochren aratǎ ca vascosuplimentarea este efectivǎ in OA de genunchi pe durere, funcţia articularǎ şi aprecierea globalǎ a pacientului în sǎptǎmânile ce urmează ciclului de administrare injectii intraarticulare sǎptǎmânale.

Indicaţiile sunt pentru bolnavii fǎrǎ rǎspuns la mǎsurile non- farmacologice şi farmacologice amintite II. InjecŢiile intrarticulare cu corticoizi evidenţe nivel Ib. Corticoizii pe cale generalǎ nu au indicaţie în artroză. Administrarea intraarticularǎ de produşi cu acţiune retard mai ales, de tipul Diprofos este valoroasǎ în caz de durere şi inflmaţie acută recomandarea ACR sau de exacerbare algică acompaniatǎ de epanşament recomandarea EULAR.

O analiză Cochren menţioneazǎ pentru injecţia i. Tratamentul chirurgical De-a lungul timpului numeroase eforturi au fost făcute pentru a ajuta articulaţia artrozică, aşa încât se cunosc o serie de tehnici cu caracter paleativ care aplicate înregistrează procente diferite analgezice pentru artroză valabilitateosteotomii şi endoprotezarea.

Tehnici paleative debridarea articulară, tehnică iniţiată de Magnusos constă din meniscectomie, îndepărtarea osteofitozei, abraziune articulară, eventual sinovectomie; această metodă în practică se combină cu stimularea medulară; spongializarea, care înseamnă Ficat excizia cartilajului deteriorat, cu rezultate bune la bolnavii cu probleme degenerative ale rotulei; crearea de microfracturi Pridie prin artroscopie; mozaicplastia, descrisă prima dată înconstă din aplicarea în aria de cartilaj alterat de zone de cartilaj normal; implant de fibre de carbon la nivel condral şi osteocondral ce contribuie la regenerare directă; grefe pericondrale şi periostale; implant de condrocite autologe.

Prin nicio tehnică şi nicio metodologie nu s-a obţinut formarea de neocartilaj similar în structură analgezice pentru artroză funcţii cu cel nativ. Osteotomia Are indicaţie la adultul tânăr displazic gen varus sau valgus evidenţe nivel III. Consensul general pentru indicaţia de implantare a unei proteze este pacientul cu durere şi dizabilitate persistentǎ ce interferǎ ADL, neinfluenţat de medicaţia durere bruscă de spate ascuțită si care are manifeste leziune de degenerare articularǎ HLTC, Indicele WOMAC cel mai cunoscut şi folosit constă din 24 de intrebări ce măsoară durerea 5 itemsredoarea 2 items şi funcţia fizică 17 items.

Factori de risc și clasificarea artrozei

Versiunea likert-scaled LK3. Scorul se calculează pe cele trei domenii, volorile mici indică dificultăţi minore. Clasificare funcţională International Classification of Analgezice pentru artroză, Disability and Health, ICFDH — OA uşoară — disconfort modest ce influenţeaza putin sau deloc calitatea vieţii; — OA moderată — durere si disconfort semnificativ ce deterioreaza activitaţile normale; — OA moderată şi alte probleme de sǎnǎtate; — OA severă — durere nocturnǎ şi dizabilitate ce deterioreazǎ ADL-ul.

Cardiovascular events associated with rofecoxib in a colorectal adenoma chemoprevention trial.