Tratament pentru artrita reumatoida
Conținutul
In cazul in care din motive de toleranta nu sunt indeplinite criteriile privind doza sau durata curei cu un preparat remisiv, acesta nu va fi luat in calcul pentru indicarea terapiei cu blocanti TNF. Pentru a asigura eficacitatea maxima se recomanda utilizarea asociata cu MTX atunci cand tratament pentru artrita reumatoida nu este contraindicat, din motive de toleranta.
Pacientul este considerat ameliorat si poate continua tratamentul cu conditia respectarii conform protocolului terapeutic pentru poliartrita reumatoida a criteriului de ameliorare DAS, calculat conform fisei de evaluare. Tratamentul biologic anti TNF alfa este continuat atata vreme cat pacientul raspunde la terapie indeplinind criteriile de ameliorare deja enuntate si nu dezvolta reactii adverse care sa impuna oprirea terapiei.
La pacietii non-responderi la tratametul biologic administrat sau care au dezvoltat o reactie adversa care sa impuna oprirea respectivului tratament, in baza unui referat medical justificativ, motivat cu documente medicale, se poate propune initierea tratamentului biologic cu un alt preparat anti TNF alfa pe care pacientul nu l-a mai incercat.
Recomandari privind utilizarea unor terapii remisive de a doua intentie optiune : 1. Este o alternativa la bolnavii care nu tolereaza MTX sau raspund partial la acesta.
Are o latenta foarte mare in organism. Este teratogen la ambele sexe, necesitand metode contraceptive la femeile fertile pana la 2 ani de la intreruperea tratamentului; mai devreme impunand masuri de wash¬out cu masurarea metabolitilor activi ai produsului.
EMEA atentioneaza asupra contraindicatiei sau prudentei la bolnavii cu afectiuni hepatice preexistente. Este nefrotoxica, creste TA. Medicul curant care intocmeste dosarul poarta intreaga raspundere pentru corectitudinea informatiilor medicale furnizate, avand obligatia de a pastra copii dupa documentele sursa ale pacientului si a le pune la dispozitia Comisiei de specialitate la solicitarea acesteia.
Va fi asigurat permanent caracterul confidential al informatiei despre pacient. Medicul curant va solicita pacientului sa semneze o declaratie de consimtamant privind tratamentul aplicat si prelucrarea datelor sale medicale in scopuri stiintifice si medicale.
Criterii de excludere din tratamentul cu blocanti de TNF a a pacientilor: pacienti cu infectii severe precum: stare septica.
